您现在的位置:汕头市法制局 >> 复议文书格式 >>正文内容
行政复议授权委托书(自然人用)
作者:暂无 来源:暂无 发布时间:2012/11/26 0:00:00 【字体:小 大】【打印文章】

行政复议授权委托书 

(自然人用)

委  托  人:

住(地)址::

联 系 电话:

受 委 托人:          ,联系电话: 

工作单位:                    ,职务: 

受 委 托人:          ,联系电话: 

工作单位:                    ,职务: 

现委托上述受委托人在本人与                 一案中,作为本人代理人。

代理人        的代理权限为:

代理人        的代理权限为:

委托人:      (签名)

年   月   日